company logo

Χειρουργικές επεμβάσεις για την παχυσαρκία - Μια αληθινή ιστορία που πρέπει να προβληματίσει…

Χειρουργικές επεμβάσεις για την παχυσαρκία - Μια αληθινή ιστορία που πρέπει να προβληματίσει…

Κωνσταντίνος Ξένος

Κλινικός Διαιτολόγος M.Sc, Ph.D.cand.

Πριν από χρόνια, μια πολύ συμπαθητική, χαμογελαστή κοπέλα κοντά στα 30, επισκέφθηκε το γραφείο μου για να μου εκθέσει το πρόβλημα που είχε με το βάρος της, επιδιώκοντας από την πρώτη κιόλας στιγμή να πληροφορηθεί για τις επεμβάσεις κατά της παχυσαρκίας, υποδηλώνοντας έτσι την «κούραση» της από τις επαναλαμβανόμενες και ατυχείς προσπάθειες διαίτης που είχε κάνει…

Ακραίες μονοδίαιτες, αυστηρά υποθερμιδικά προγράμματα των 1000 θερμίδων και φάρμακα για την παχυσαρκία, ήταν κάποιες από τις «λύσεις» που της είχαν τάξει για να χάσει βάρος, όμως, όπως ήταν αναμενόμενο, απέτυχαν παταγωδώς παίρνοντας μαζί τους τις ελπίδες της και την όποια αισιοδοξία είχε κάθε φορά που ξεκίναγε μια προσπάθεια…

Ο «βομβαρδισμός» που ξεκίνησε πριν από αρκετά χρόνια με τις διαφημίσεις για τις επεμβάσεις παχυσαρκίας σε συνδυασμό με τις προηγούμενες αποτυχημένες προσπάθειες για απώλεια βάρους, ώθησε αυτήν την γυναίκα σε ένα δίλημμα : ή επέμβαση ή απόφαση ότι ποτέ δεν θα αλλάξει κάτι…

Έπειτα από μια εκτενή συζήτηση που είχαμε και στην οποία της εξήγησα, αφενός πως ότι είχε κάνει μέχρι εκείνη την στιγμή ήταν ακατάλληλο για να επιφέρει κάποιο θετικό αποτέλεσμα και αφετέρου πως ακόμα και σε χειρουργείο να προχωρήσει, η διατροφική εκπαίδευση είναι κάτι που σαν ανάγκη θα την συνοδεύει πάντα, η κοπέλα έφυγε, υποσχόμενη πως θα σκεφτεί καλά την συζήτηση μας και θα επισκεφθεί και ειδικό χειρουργό όπως της συνέστησα, προκειμένου να λάβει και από εκεί μια πιο εντρυφή ενημέρωση για τα συν και πλην των επεμβάσεων..

Μετά από καιρό έμαθα από τρίτους, πως η αρνητική μου στάση απέναντι στον τρόπο που οι επεμβάσεις παρουσιάζονται ως μαγική λύση και όχι σαν μέσο που μπορεί να εξυπηρετήσει την τροποποίηση της διατροφικής συμπεριφοράς, αλλά και η ειλικρινής τοποθέτηση του χειρουργού που επισκέφθηκε, ότι μια επέμβαση που δεν συνοδεύεται από προεγχειρητική και μετεγχειρητική διαιτολογική και ψυχολογική παρακολούθηση, συνήθως οδηγεί σε αποτυχία, ώθησε την γυναίκα αυτή στα «δίχτυα» ανθρώπων που παρουσίαζαν τις καταστάσεις πιο απλά, πιο επιτήδεια με σκοπό πρώτα το κέρδος και μετά όλα τα άλλα…

Τελικά υποβλήθηκε σε επέμβαση γαστρικού δακτυλίου σε μεγάλο νοσοκομείο της Αθήνας και λίγο καιρό μετά αναγκάστηκε να αφαιρέσει το στομάχι της, από μια ατυχή επιπλοκή της επέμβασης…

Η παραμονή της στην εντατική ήταν εφιαλτική και περίπου 4 μήνες μετά την εισαγωγή της, η νεαρή αυτή, συμπαθέστατη κοπέλα απεβίωσε, χωρίς βέβαια το περιστατικό της να ακουστεί ή να λάβει ολοσέλιδο χώρο σε κάποιο έντυπο, ανάλογο με αυτό των διαφημίσεων για τις επεμβάσεις κατά της παχυσαρκίας…

Ατυχία που εμπίπτει στο μικρό ομολογουμένως ποσοστό δυσμενών επιπλοκών που μπορεί να έχει μια τέτοια επέμβαση;  Ιατρικά λάθη;  Παραλείψεις ενός εκ των νοσηλευτικών ιδρυμάτων της χώρας μας;  Ότι και να συνέβη το αποτέλεσμα είναι ένα : ένας νεότατος άνθρωπος που ήταν τόσο ικανός και καλλιεργημένος που θα μπορούσε να ζήσει ευτυχισμένα ασχέτως σωματικού βάρους, έφυγε γεμίζοντας πόνο και θλίψη τους δικούς της ανθρώπους, αλλά και εμένα που έμαθα τα συμβάντα από μια καλή της φίλη…

Εύχομαι μέσα από την ψυχή μου η ιστορία αυτή να προβληματίσει, όσους αβίαστα τρέχουν σαν θύματα στα «πλοκάμια» κάποιων επιτήδειων και συνάμα να είναι το τελευταίο περιστατικό με τέτοια έκβαση…

Βέβαια κρίνοντας από τις δυο Κυρίες που διαχειρίστηκα αυτή την εβδομάδα και οι οποίες ήρθαν μετά από σημαντικότατες επιπλοκές χειρουργείων παχυσαρκίας, μάλλον σε ευχές βλέπω να μένω…

Παχυσαρκία και επεμβάσεις

Ως γνωστό, η παχυσαρκία αποτελεί γενεσιουργό αιτία δεκάδων δυσμενών καταστάσεων και προβλημάτων υγείας, όπως είναι οι υπεριλιπιδαιμίες, η λιπώδης διήθηση της ήπατος, ο διαβήτης  τύπου 2, η υπέρταση, τα αναπνευστικά προβλήματα, κ.άλλα. Η δριμύτητα όλων αυτών των καταστάσεων, αυξάνεται σε περιπτώσεις νοσογόνου παχυσαρκίας, όταν δηλαδή ο δείκτης μάζας σώματος υπερβαίνει το 40.  Τα τελευταία χρόνια, στο πεδίο αντιμετώπισης της νοσογόνου παχυσαρκίας, έχουν παρατεθεί συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως ο γαστρικός ρυθμιζόμενος δακτύλιος, η γαστρική παράκαμψη (By-Pass), η αφαίρεση του γαστρικού θόλου (sleeve gastrectomy) και η χολοπαγκρεατική παράκαμψη (μια πολύ βαριά επέμβαση με περιορισμένο στόχο ασθενών).

Το ενδογαστρικό μπαλόνι που όταν πρωτολανσαρίστηκε, παρουσιάστηκε ως τρομερό και φοβερό «εργαλείο» για το αδυνάτισμα, σήμερα μετρά τις περισσότερες αποτυχημένες εκβάσεις και ένα συντριπτικό ποσοστό των ατόμων που το χρησιμοποίησαν είτε δεν έχασαν βάρος, είτε ξαναπήραν όλα τα κιλά…

Από τις υπόλοιπες τεχνικές που αναφέρθησαν, πολλοί ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία έχουν σήμερα ευεργετηθεί, όταν βέβαια αυτές εφαρμόζονται εκεί που πραγματικά ενδείκνυται και εφόσον προηγουμένως, έχει αναλυτικά εξηγηθεί στον υποψήφιο προς επέμβαση, πως οι τεχνικές αυτές αποτελούν εφαλτήριο για την υιοθέτηση δραστικών αλλαγών στο γενικότερο τρόπο ζωής και διατροφής και όχι ευκαιρία να συνεχίσει την ανισόρροπη διατροφή που εφάρμοζε...

Άλλωστε, μια προσεκτική ματιά σε κάποιους από τους κανόνες σίτισης που πρέπει να εφαρμόζονται μετά από περιοριστικού τύπου επεμβάσεις για την παχυσαρκία (π.χ. τρώτε αργά και μασάτε πολύ καλά την τροφή σας, μην πίνετε μεγάλες ποσότητες υγρών παράλληλα με το φαγητό σας, προεπιλέξτε μικρές μερίδες, κ.λ.π.), συνηγορούν στην αναγκαιότητα για διαμόρφωση νέων συνθηκών διατροφής.

Η διατήρηση του απολεσθέντος βάρους, που αποτελεί και τον ουσιαστικό στόχο σε κάθε προσπάθεια αδυνατίσματος, φαίνεται από μελέτες πως επιτυγχάνεται σε σημαντικό ποσοστό με κάποιες χειρουργικές επεμβάσεις, εφόσον τηρηθούν επαρκώς οι προ- και οι μετ-εγχειρητικοί διαιτητικοί κανόνες και βέβαια εφόσον η επιλογή  του υποψηφίου έχει διεκπεραιωθεί μέσα από αυστηρά κριτήρια (π.χ. Δείκτης μάζας σώματος >40 ή Δείκτης μάζας σώματος >35 με  συνύπαρξη σοβαρών συνοδών παθολογικών καταστάσεων, ανεπιτυχής έκβαση προηγούμενων προσπαθειών αδυνατίσματος διαφορετικής προσέγγισης, συναίνεση ως προς την παρακολούθηση διαιτολόγου αλλά και ψυχολόγου κ.άλλα).

Σε κάθε περίπτωση και για την χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, πρέπει να εφαρμόζεται συγκεκριμένο πρωτόκολλο διατροφικής υποστήριξης τόσο πριν, όσο και μετά την επέμβαση.

Συνοψίζοντας θα λέγαμε πως η χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας έχει σημαντικό επιβοηθητικό αποτέλεσμα στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, εντούτοις εκτός του ότι δεν έχει ένδειξη για κάθε παχύσαρκο, συνοδεύεται και αυτή από κινδύνους που πρέπει πάντα να αναφέρονται και να λαμβάνονται υπόψιν.

Ο σκοπός μιας επέμβασης πρέπει να είναι πάντα η βελτίωση της ποιότητας της ζωής του ασθενούς και όχι η μεταλλαγή των προβλημάτων υγείας του…

Τελευταία άρθρα

Διατροφικές συμβουλές για άτομα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Διατροφικές συμβουλές για άτομα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) συμβαίνει όταν ο οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν κλείνει επαρκώς, με αποτέλεσμα...

Μους λευκής σοκολάτας με γιαούρτι και μύρτιλα
Μους λευκής σοκολάτας με γιαούρτι και μύρτιλα

Μους λευκής σοκολάτας με γιαούρτι και μύρτιλα

Η βιταμίνη D δρα προστατευτικά έναντι της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Η βιταμίνη D δρα προστατευτικά έναντι της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Η πολλαπλή σκλήρυνση, γνωστή και ως σκλήρυνση κατά πλάκας, αποτελεί...